Poszkodowani często pytają nas ile czasu ma ubezpieczyciel na rozpatrzenie szkody i wypłatę świadczenia? Jakie uprawnienia nam przysługują gdy ubezpieczyciel spóźni się z wydaniem decyzji? W jakim terminie ubezpieczyciel powinien rozpatrzyć złożoną reklamację? Na te pytania odpowiemy w dzisiejszym artykule.
TERMIN PRZEPROWADZENIA POSTĘPOWANIA LIKWIDACYJNEGO
Podstawowym terminem, zgodnie z przepisami Kodeksu cywilnego jest termin 30 dni. Co do zasady jest to czas, w którym ubezpieczyciel powinien wypłacić świadczenie. Termin ten rozpoczyna bieg w dniu zgłoszenia szkody. Bez znaczenia jest tutaj czy zgłosiliśmy szkodę przez telefon pracownikowi ubezpieczyciela czy na przykład przez formularz na stronie internetowej. W ciągu 7 dni od tej daty powinniśmy otrzymać także pismo ze wskazaniem dokumentów jakie powinniśmy dostarczyć.
Od tej zasady istnieją oczywiście wyjątki. Może się bowiem zdarzyć, że we wskazanym terminie ubezpieczyciel nie jest w stanie zebrać wszystkich informacji koniecznych do przyjęcia odpowiedzialności albo ustalenia wysokości świadczenia. W takiej sytuacji ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty odszkodowania w terminie 14 dni od dnia w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.
PRZEKROCZENIE TERMINU PRZEZ UBEZPIECZYCIELA
Jeżeli ubezpieczyciel przekroczy 30 dniowy termin a nie istnieją uzasadnione podstawy do przedłużenia postępowania likwidacyjnego to zgodnie z przepisami Kodeksu cywilnego opóźnia się ze spełnieniem świadczenia. Oznacza to, że za czas opóźnienia do dnia zapłaty odszkodowania przysługują nam odsetki ustawowe za opóźnienie.
Przykład: 1 września 2020 r. zdarzyła się kolizja w której braliśmy udział a sprawcą był kierowca innego pojazdu. Tego samego dnia dokonujemy zgłoszenia szkody przez formularz na stronie ubezpieczyciela załączając takie dokumenty jak oświadczenie sprawcy zdarzenia, skan dowodu rejestracyjnego oraz zdjęcia uszkodzeń pojazdu. Zgodnie z przepisami termin na wypłatę odszkodowania upływa z dniem 1 października 2020 r. Za okres od 2 października 2020 r. do dnia zapłaty przysługują nam odsetki ustawowe za opóźnienie od kwoty należnego odszkodowania.
TERMIN NA ROZPATRZENIE REKLAMACJI
Jeśli decyzja wydana przez ubezpieczyciela jest odmowna lub kwota odszkodowania została zaniżona, przysługuje nam prawo złożenia reklamacji. Stosownie do przepisów ustawy o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym rozpatrzenie reklamacji powinno nastąpić w ciągu 30 dni od dnia otrzymania reklamacji przez ubezpieczyciela.
Przekroczenie tego terminu powoduje, że reklamację uważa się za rozpatrzoną zgodnie z wolą klienta. Czy to oznacza, że ubezpieczyciel musi zapłacić nam odszkodowanie w kwocie wskazanej w reklamacji? Niestety nie. Orzecznictwo precyzuje interpretację tego przepisu. W przypadku przekroczenia terminu na rozpatrzenie reklamacji to ubezpieczyciel będzie musiał udowodnić, że odszkodowanie nam nie przysługuje albo przysługuje w innej, niższej wysokości. Dzięki temu, w przypadku skierowania sprawy na drogę sądową i konieczności przeprowadzenia dowodu z opinii biegłego, to ubezpieczyciel zostanie obciążony całą zaliczką na poczet kosztów opinii.
*****
Wskazane w artykule terminy mają zastosowanie zarówno w przypadku likwidacji szkody majątkowej jak również szkody na osobie. Poprowadziliśmy skutecznie wiele spraw od samego zgłoszenia szkody aż do wypłaty odszkodowania na rzecz poszkodowanego. W celu konsultacji zapraszamy do kontaktu.
TERMIN PRZEPROWADZENIA POSTĘPOWANIA LIKWIDACYJNEGO
Podstawowym terminem, zgodnie z przepisami Kodeksu cywilnego jest termin 30 dni. Co do zasady jest to czas, w którym ubezpieczyciel powinien wypłacić świadczenie. Termin ten rozpoczyna bieg w dniu zgłoszenia szkody. Bez znaczenia jest tutaj czy zgłosiliśmy szkodę przez telefon pracownikowi ubezpieczyciela czy na przykład przez formularz na stronie internetowej. W ciągu 7 dni od tej daty powinniśmy otrzymać także pismo ze wskazaniem dokumentów jakie powinniśmy dostarczyć.
Od tej zasady istnieją oczywiście wyjątki. Może się bowiem zdarzyć, że we wskazanym terminie ubezpieczyciel nie jest w stanie zebrać wszystkich informacji koniecznych do przyjęcia odpowiedzialności albo ustalenia wysokości świadczenia. W takiej sytuacji ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty odszkodowania w terminie 14 dni od dnia w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.
PRZEKROCZENIE TERMINU PRZEZ UBEZPIECZYCIELA
Jeżeli ubezpieczyciel przekroczy 30 dniowy termin a nie istnieją uzasadnione podstawy do przedłużenia postępowania likwidacyjnego to zgodnie z przepisami Kodeksu cywilnego opóźnia się ze spełnieniem świadczenia. Oznacza to, że za czas opóźnienia do dnia zapłaty odszkodowania przysługują nam odsetki ustawowe za opóźnienie.
Przykład: 1 września 2020 r. zdarzyła się kolizja w której braliśmy udział a sprawcą był kierowca innego pojazdu. Tego samego dnia dokonujemy zgłoszenia szkody przez formularz na stronie ubezpieczyciela załączając takie dokumenty jak oświadczenie sprawcy zdarzenia, skan dowodu rejestracyjnego oraz zdjęcia uszkodzeń pojazdu. Zgodnie z przepisami termin na wypłatę odszkodowania upływa z dniem 1 października 2020 r. Za okres od 2 października 2020 r. do dnia zapłaty przysługują nam odsetki ustawowe za opóźnienie od kwoty należnego odszkodowania.
TERMIN NA ROZPATRZENIE REKLAMACJI
Jeśli decyzja wydana przez ubezpieczyciela jest odmowna lub kwota odszkodowania została zaniżona, przysługuje nam prawo złożenia reklamacji. Stosownie do przepisów ustawy o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym rozpatrzenie reklamacji powinno nastąpić w ciągu 30 dni od dnia otrzymania reklamacji przez ubezpieczyciela.
Przekroczenie tego terminu powoduje, że reklamację uważa się za rozpatrzoną zgodnie z wolą klienta. Czy to oznacza, że ubezpieczyciel musi zapłacić nam odszkodowanie w kwocie wskazanej w reklamacji? Niestety nie. Orzecznictwo precyzuje interpretację tego przepisu. W przypadku przekroczenia terminu na rozpatrzenie reklamacji to ubezpieczyciel będzie musiał udowodnić, że odszkodowanie nam nie przysługuje albo przysługuje w innej, niższej wysokości. Dzięki temu, w przypadku skierowania sprawy na drogę sądową i konieczności przeprowadzenia dowodu z opinii biegłego, to ubezpieczyciel zostanie obciążony całą zaliczką na poczet kosztów opinii.
*****
Wskazane w artykule terminy mają zastosowanie zarówno w przypadku likwidacji szkody majątkowej jak również szkody na osobie. Poprowadziliśmy skutecznie wiele spraw od samego zgłoszenia szkody aż do wypłaty odszkodowania na rzecz poszkodowanego. W celu konsultacji zapraszamy do kontaktu.